Télétransmission et tiers payant : quelles sont les différences ?

Télétransmission et tiers payant : quelles sont les différences ?

Quelles sont les caractéristiques de la télétransmission?

La télétransmission est une opération qui vise à effectuer des échanges informatisés entre l’assuré et des acteurs de santé tels que les organismes d’assurances complémentaires santé. La télétransmission consiste en fait à accélérer notamment les procédures de remboursement des frais médicaux, puisque la télétransmission permet à l’assuré de ne pas se déplacer, pour émettre les feuilles de soins et les décomptes d’assurance maladie, et même pour les envoyer, d’autant plus que la télétransmission fait tout automatiquement. Cette caractéristique principale de la télétransmission fait que cette opération ne nécessite pas une longue attente au niveau des envois puisque tout est informatisé, cela dit, la télétransmission est rapide et efficace en terme de gain de temps et de non passage à la poste. Toutefois, la télétransmission rembourse les prestations incluant la partie sécurité sociale et les frais divers de santé.

 

En quoi est-elle différente du tiers-payant?

On a souvent tendance à confondre la télétransmission et le tiers-payant. En effet, même s’il n’y a pas une très grande différence, il faut savoir que dans le cas du tiers-payant, l’assuré n’est pas obligé, au moment de la consultation médicale, de payer le montant de la part obligatoire, ni même le montant total de sa visite dont les frais de consultation et les médicaments, plus cette part obligatoire. La télétransmission procède le contraire, car l’assuré se doit de tout régler lors de la consultation, même avec présentation de la carte vitale, pour ensuite se faire rembourser en partie ou en totalité de l’acte, sauf la part obligatoire qui reste non remboursée dans le cas de la télétransmission. Un autre avantage du tiers-payant comparé à la télétransmission est que le tiers-payant propose la part obligatoire mais n’oblige pas l’assuré à l’accepter.